При инфаркте миокарда принято различать три зоны: зону некроза, зону повреждения вокруг нее и зону ишемии, расположенную снаружи от зоны повреждения. Ишемия, повреждение и некроз чаще всего обусловлены возникновением инфаркта миокарда, но могут быть связаны и с ранениями сердца. Аналогичные изменения ЭКГ регистрируются при опухолях сердца. Похожие изменения ЭКГ изредка определяются у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, при миокардитах, острых нарушениях мозгового кровообращения, коронарографии, нарушении электролитного баланса, аллергических реакциях и т.д., однако в основном они связаны с ишемической болезнью сердца. Коронарная недостаточность, особенно острая, приводит к нарушению процессов деполяризации и реполяризации, что и вызывает изменения ЭКГ [Ганелина И. Е. и...
Субэндокардиальная ишемия под электродомЗубец Т высокий положительный. а – задняя стенка левого желудочка; б – передняя стенка левого желудочка.На рисунке представлен фронтальный разрез стенки левого желудочка – передняя и задняя его стенки. Активный электрод A (Anterior) расположен у эпикарда передней стенки. Возбуждение передней и задней стенок левого желудочка протекает так же, как и в норме. Это приводит к регистрации зубца R электродом А. Сегмент ST, зафиксированный этим электродом в тот момент, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, расположен на изолинии. При субэндокардиальной ишемии процесс реполяризации в передней и задней стенках левого желудочка, как и в норме, начинается у эпикарда и распространяется к эндокарду. Эпикардиальные участки передней...
Субэпикардиальная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В связи с тем что ишемия расположена у эпикарда, эпикардиальные участки миокарда позднее выходят из состояния возбуждения, чем эндокардиальные. Это приводит к тому, что реполяризация в передней стенке начинается у его эндокарда и распространяется к эпикарду. В задней стенке процесс реполяризации, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Во время реполяризации оба вектора реполяризации – передней и задней стенок – направлены от электрода А. К этому электроду обращены отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации передней и задней стенок. Поэтому зубец Т, регистрируемый у электрода А, будет отрицательный. В связи с замедленной реполяризацией в зоне ишемии отрицательный зубец Т несколько уширен. Таким...
Трансмуральная ишемия под электродомЗубец Т отрицательный симметричный.В области задней стенки реполяризация идет, как и в норме, от эпикарда к эндокард. В зоне ишемии субэпикардиальные участки остаются в состоянии деполяризации дольше, чем субэндокардиальные отделы. В связи с этим реполяризация в зоне ишемии начинается у эндокарда. Таким образом, при трансмуральной ишемии меняется направление волны реполяризации и она идет от эндокарда к эпикарду. Во время реполяризации левого желудочка к электроду А ориентированы отрицательные заряды, образующиеся при восстановлении передней и задней его стенок. Векторы реполяризации передней и задней стенок левого желудочка направлены от электрода А. В связи с этим зубец Т, регистрируемый у этого электрода, будет отрицательным и несколько уширенным. Уширение...
Субэндокардиальная ишемия на противоположной электроду стенкеЗубец Т сниженной амплитуды или сглажен. Зубец R и сегмент ST при этом не отличаются от нормы. Реполяризация передней и задней стенок левого желудочка, как и в норме, идет от эпикарда к эндокарду. Эпикардиальные участки левого желудочка заряжаются положительно, эндокардиальные – отрицательно. Вектор реполяризации передней стенки направлен к электроду А, задней стенки – в противоположную сторону. Во время реполяризации в передней стенке к электроду А обращены положительные заряды, поэтому зубец Т, регистрируемый у этого электрода, будет положительным. В связи с тем что в зоне ишемии реполяризация идет замедленно, отрицательные заряды, образующиеся при реполяризации задней стенки, будут оказывать большее влияние на электрод...
Меню сайта
Стадия I – возбуждение межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Суммарный вектор в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки и направлен к электроду V6, что приводит к регистрации RV6. Вверху у электрода V6 изображена ЭКГ, которая обычно записывается в отведениях V5, V6.